城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医疗保险”）是社会医疗保险的组成部分，是全民医保制度的重要内容，采取以政府主导，以居民个人缴费为主，政府适度补贴为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。根据秦皇岛市医疗保障局、教育局、税务局联合发布的《秦皇岛市2023年度大中专学生参保缴费工作方案》文件要求，由高校统一组织并代收医疗保险费用。为方便在校学生了解城乡居民医疗保险政策，现就医疗保险缴费流程和相关政策解读如下：

一、在校大学生参加2024年度秦皇岛市城乡居民医疗保险的时间？

大学生基本医疗保险实行年缴费制度，秋季学期由所在学校统一组织并代收次年度的城乡居民医疗保险。

二、秦皇岛市城乡居民医疗保险个人缴费标准

2024年度城乡居民医保筹资标准为1020元，其中个人缴费380元/人，政府补助640元/人。

三、2024年度秦皇岛市城乡居民医疗保险缴费方式

通过学校缴费平台，缴纳医疗保险费用；后期由学校统一将学生缴纳的医保费用缴给海港区税务局。

四、2024年度秦皇岛市城乡居民医疗保险待遇享受期

2024年1月1日至2024年12月31日

五、秦皇岛市城乡居民医疗保险基金的支付范围有哪些？

主要用于支付门诊统筹费用、一般诊疗费补助、门诊慢性病费用、住院费用、大病保险费用及政策规定应有基金支付的其他费用。

六、秦皇岛市城乡居民医疗保险年度最高支付限额是多少？

城乡居民基本医疗保险最高支付限额为每人每年15万元。

七、城乡居民医疗保险门诊慢性病病种、起付标准及基金支付比例？

八、秦皇岛市城乡居民医疗保险京津冀直接定点医疗机构住院起付标准和支付比例是多少？

九、秦皇岛市城乡居民医疗保险省外定点（不含京津冀直接定点）住院起付标准和报销比例是多少？

十、秦皇岛市城乡居民大病保险的待遇保障范围？

大病保险与城乡居民医疗保险相衔接。参保居民患病治疗发生的住院医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，需个人负担的符合支付范围的医疗费用，由大病保险资金按规定支付。

十一、秦皇岛市城乡居民大病保险的起付标准和年度最高支付限额是多少？

城乡居民大病保险的起付标准为1.4万元，最高支付限额为每人每年40万元。

十二、秦皇岛市城乡居民大病保险的支付比例是多少？

城乡居民大病保险起付标准以上、最高支付限额以下的合规医疗费用，采取“分段计算，累加支付”的办法报销，具体比例为：起付标准以上至10万元为60%，10万元至20万元为70%，20万元以上为 75%。

十三、秦皇岛市参加城乡居民基本医疗保险的居民京津冀就医如何报销？

持医保电子凭证或社会保障卡在京津冀定点医疗机构就医，医疗费用即时结算报销。

十四、参加秦皇岛市城乡居民基本医疗保险的居民如何办理异地就医备案？

1、自2023年2月10日起，在京津冀地区定点医疗机构就医无需再进行异地住院备案，可直接结算报销。

2、参加秦皇岛市城乡居民医疗保险的学生，因寒暑假返乡、实习等原因选择在京津冀外其他省市定点医疗机构进行住院治疗的，需严格执行异地就医备案手续。通过“河北省医疗保障局”微信公众号或者门户网站自行办理异地就医备案，也可直接到参保地医保经办机构办理（需携带身份证、社会保障卡；他人代为办理，需要代办人身份证及患者本人的身份证和社会保障卡）。异地就医备案申请应早于就医时间；如因病情紧急先行住院人员自入院之日起10日内（参保人员须将申请日期调整至入院日期，方可进行结算报销）进行备案。如未按照要求备案，则无法报销。

十五、参加秦皇岛市城乡居民基本医疗保险的居民异地住院报销方式？

1、医保电子凭证或社会保障卡直接结算报销。办理异地就医备案后，在已开通异地就医直接结算定点医疗机构住院的，持医保电子凭证或社会保障卡直接结算报销。国家异地联网结算医疗机构可到国家医疗保障局官网查询。

2、无法使用医保电子凭证或社保卡结算的，到参保地医保经办机构办理报销。在未开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院的，医疗费用由个人先行现金垫付，治疗结束后携带相关材料到参保地保险医疗机构结算。

注：在户籍地或实习地定点医疗机构就医发生的住院费用，符合秦皇岛市居民医保就医规定的，先现金垫付，出院后持相关材料到参保地医保经办机构结算，可享受与秦皇岛市同等级别医疗机构相同的起付标准、报销比例、最高支付限额等；持医保电子凭证（河北省社会保障卡）异地直接结算的，按我市异地就医政策享受待遇。

十六、城乡居民住院就医时因特殊情况无法划卡结算，需要准备哪些材料进行报销？

（1）参保人的身份证复印件；

（2）参保人的社保卡复印件（激活社保卡银行功能）；

（3）参保人的银行卡复印件（未能激活社保卡银行功能的）；

（4）住院收费收据原件（电子发票需打印纸质版）；

（5）住院诊断证明书原件（加盖诊断证明专用章）；

（6）住院汇总明细清单原件；

（7）完整住院病历复印件。

注：上述4、5、6、7项材料加盖医院对应科室红章。若大学生回原籍就医：户口未迁的提供身份证复印件，户口已迁的提供学生证复印件。意外伤害住院需额外提供医院开具的《意外伤害性质审核鉴定备案表》。

十七：哪些医疗费用不能纳入城乡居民医保基金支付范围？

（1）应当从工伤保险基金中支付的;

（2）应当由第三人负担的;

（3）应当由公共卫生负担的；

（4）在国外以及港、澳、台地区就医的；

（5）打架斗殴，交通事故，医疗事故，刑事犯罪，自伤、自残、自杀，吸毒、酗酒，戒烟、戒毒等；

（6）按有关政策规定不予支付的其他情况。

十八：秦皇岛市参保大学生如何办理社会保障卡，如何激活医保电子凭证？

社会保障卡办理：微信关注“秦皇岛人社12333”——“我的社保”——“社保卡服务网点”，就近选择秦皇岛市社保卡银行服务网点办理。已有河北省社会保障卡的无需重新办理；

医保电子凭证激活：

1、下载“国家医保服务平台”APP，选择参保地并登录个人信息，点击菜单栏“医保电子凭证”，按照提示操作完成医保电子凭证激活；

2、微信搜索“我的医保”公众号并进入，点击菜单栏“医保凭证”，选择“激活凭证”即可激活医保电子凭证；

3、打开支付宝，搜索“医保电子凭证”，进入“医保电子凭证”官方小程序，登录相关信息并按提示操作完成医保电子凭证激活。

十九：秦皇岛市参保大学生如何办理暂停秦皇岛市居民医保业务？

登录“河北省医疗保障局”官方网站——“便民服务”——“个人网厅”线上自行办理城乡居民医保暂停；或者微信关注“秦皇岛医疗保障”微信公众号——“公共服务”——“个人网厅”线上办理暂停业务。

二十：相关业务咨询电话及办公地点

1、海港区城乡居民医保报销咨询电话：0335-7517070

2、海港区医疗保障局居民征缴咨询电话：0335-3551376

3、异地就医、慢性病咨询电话：0335-3551503   0335-5912333 

4、医保报销地址：海港区行政审批局二楼大厅（秦皇东大街50号）。

5、海港区医疗保障局地址：和平大街22号太平洋保险公司二楼（天洋电器西侧）。